แบบประกันเหมาจ่าย กับแบบประกันสุขภาพธรรมดาต่างกันมากน้อยแค่ไหน?

ถ้าสมมติว่าเราจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการไส้ติ่งอักเสบหรือไส้ติ่งแตก มีรายจ่ายประมาณนี้ครับ

มีค่ายา 100,000 บาท + ค่าผัดตัด 80,000 บาท จากโรคไส้ติ่งแตก

ถ้าแบบธรรมดา (ไม่ใช่เหมาจ่าย) จะระบุวงเงินค่ารักษาไว้

- ค่ายา วงเงิน 50,000 บาท

- ค่าผ่าตัด วงเงิน 50,000 บาท

แบบนี้ ลค. จะต้องออกส่วนต่างค่ายา = 100,000 - 50,000 = 50,000 บาท

และออกส่วนต่างค่าผ่าตัด = 80,000 - 50,000 บาท = 30,000 บาท

รวมออกส่วนต่าง 50,000 + 30,000 = 80,000 บาท

*** ข้อแม้อีกอย่างหนึ่งก็คือ ถ้ามาด้วยโรคเดิมภายใน 90วัน ก็จะใช้เวงเงินเดิม หากใช้วงเงินหมดแล้ว ต้องจ่ายเองทั้งหมดเลยนะ ***

ถ้าเหมาจ่ายวงเงิน 1.2ล้าน

ค่ายา + ค่าผ่าตัด = 180,000 บาท เหลือวงเงิน 1,200,000 - 180,000 = 1,020,000 บาท

ไม่ต้องออกเองสักบาท สบายใจมากๆ พอขึ้นปีกรมธรรม์ใหม่ วงเงินก็จะกลับมา 1.2ล้านเท่าเดิม